景天阁健康百科  > 所属分类  >  健康百科   
[0] 评论[0] 编辑

肝右三叶切除术

拼音

gān yòu sān yè qiē chú shù

肝右三叶切除术切除肝左外叶以外的全部肝组织,即右半肝加左内叶,占整个器官体积的85%。有肝硬变者不能采用超半肝切除。

手术图解

⑴显露第1肝门,结扎右肝管、左内叶胆管、右肝动脉及门静脉分支

⑵显露第2肝门,结扎肝中静脉

⑶分离肝实质,结扎切断管索结构,切除右侧肝脏

⑷将镰状韧带覆盖肝断面

图1 肝右三叶切除术

手术步骤

体位、切口同右半肝切除术。显露第1、2肝门及处理肝后下腔静脉及肝短静脉步骤与右半肝切除大致相同。现对其不同点加以描述。

1.显露第1肝门 按右半肝方法切断结扎胆囊管、右肝管、右肝动脉及门静脉右干后,继续解剖分离出并保留肝门左侧管道结构。在肝门左侧结构中分离并结扎通向左内叶的胆管、肝动脉及门静脉分支[图1 ⑴]。

2.显露第2肝门 在膈下下腔静脉处解剖出肝右静脉及肝中静脉,在该二条静脉汇入下腔静脉前0.5~1cm处结扎切断。尤其要注意约有60%的肝中静脉先汇入肝左静脉,合干后流入下腔静脉。因此必须在汇入肝左静脉前结扎切断肝中静脉,而完好保留肝左静脉。一旦肝左静脉同时被误扎损伤,将导致budd-chiari综合症的致命后果[图1 ⑵]。

3.切除肝脏 在处理、切断汇入肝后下腔静脉的数支肝短静脉后,分离肝脏与下腔的纤维粘连,使肝脏与脏后下腔完全分离。最后在镰状韧带右侧约1cm处切开肝被膜。用手指、刀柄钝性分离肝实质,遇到管索结构时应予结扎、切断。最后切除右侧半肝和左内叶肝脏[图1 ⑶]。

4.缝合肝断面 将肝断面小血管或小胆管缝扎止血,再用褥式或连锁缝合后,把镰状韧带覆盖粗糙面[图1 ⑷]。

术中注意事项、术后处理

1.术中注意保护肝左静脉不得损伤,术毕要把残肝冠状韧带及三角韧带与膈肌缝合固定,以免残肝叶扭曲,影响血液回流。

2.术后应用广谱抗生素,给予适量白蛋白、血浆,以免发生低蛋白血症。扩大右半肝切除术后,常有短时性黄疸,可应用少量考的松激素,以减轻黄疸。

3.其他注意事项同右半肝切除术。

附件列表


0

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题
(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。

如果您认为本词条还有待完善,请 编辑

上一篇    下一篇 肝海绵状血管瘤切除术

同义词

暂无同义词